Bonnes pratiques, RMO et autres...
Le pi�ge des bonnes pratiques m�dicales
Le Conseil d’Etat s’en m�le
mardi 7 mars 2006 - Bertrand Hue

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> Le pi�ge des bonnes pratiques m�dicales
4 mars 2007

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> Le pi�ge des bonnes pratiques m�dicales
4 mars 2007, par Sophie Bialek

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- > Le pi�ge des bonnes pratiques m�dicales
  21 mars 2007, par Bertrand Hue
  
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> Le pi�ge des bonnes pratiques m�dicales
22 janvier 2007, par Antoine

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- > Le pi�ge des bonnes pratiques m�dicales
  22 janvier 2007, par Bertrand Hue
  
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  - > Le pi�ge des bonnes pratiques m�dicales
    25 janvier 2007, par Antoine
    
    Les m�dicaments en voie de d�remboursement ont scientifiquement prouv� leur inefficacit�. La pilule est effectivement difficile � avaler pour les m�decins les ayant prescris pendant des ann�es et risquant de perdre la face devant leurs patients. Ce n�est pas aux m�decins g�n�ralistes de juger de l�efficacit� d�un produit sur la base de leur exp�rience qui ne repose pas sur des bases scientifiques mais aux pharmacologues et aux �pid�miologistes (le m�decin soigne, l��pid�miologiste �value). Effectivement de nombreux m�dicaments vendus sans ordonnances sont potentiellement dangereux (�phedrine et AVC, millepertuis et syndromes s�rotoninergiques,�), le remboursement doit �tre un gage de qualit�. Quand � l�autorisation de mise sur le march� d�livr�e par l�Afssaps elle ne garantit pas l�innocuit� du m�dicament d�o� l�importance des �tudes post AMM. C�est la raison pour laquelle il est aberrant de dire qu�un nouveau m�dicament est mieux tol�r� car les donn�es sont inexistantes au stade de la commercialisation, et ce pour tous les effets ind�sirables touchant les femmes enceintes, les personnes de plus de 70 ans, les polypathologiques, etc. exclus des essais cliniques, ou encore pour les effets ind�sirables rares (< 1/10 000) y compris si ils sont mortels. Les m�dicaments ayant �t� commercialis�s avant la cr�ation de l�agence du m�dicament devenue Afssaps n�avaient pas � faire la preuve de leur balance b�n�fice/risque donc le probl�me de l��valuation des m�dicament est tr�s r�cent. Je vous invite � consulter le cours de pharmacologie disponible en ligne sur le site du service de pharmacologie clinique du CHU de bordeaux chapitres � vie du m�dicament � et � d�veloppement du m�dicament �, ou encore le rapport s�natorial sur le suivit des m�dicaments.
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    - > Le pi�ge des bonnes pratiques m�dicales
      25 janvier 2007, par Antoine
      
      Pour r�pondre au volet �conomique de l’article : les fran�ais sont de gros consommateurs de m�dicaments, et ces derniers p�sent aussi lourd que l’ensemble des soins ambulatoires dans le budget de l’assurance maladie. Les ventes de m�dicaments en volume ont peu augment� ces derni�res ann�es, l’essentiel de l’augmentation �tant due aux nouveaux m�dicaments vendus au prix fort (souvent appel�s "mee too" par les pharmacologues car efficaces sur le plan commercial mais n’�tant pas v�ritablement porteur d’innovations). Si un effort est � faire c’est donc bien sur les nouveaux m�dicaments, parfois insuffisamment �valu�s et r�pondant � des imp�ratifs commerciaux plus que de sant� publique (m�dicaments appel�s "blockbusters" dans l’industrie pharmaceutique).
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      > Le pi�ge des bonnes pratiques m�dicales
      25 janvier 2007, par Antoine
      
      Je n’ai pas r�pondu � votre derni�re question sur la pharmacop�e : effectivement, sur ce point vous avez parfaitement raison.
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